Chirurgie esthétique faciale
Oreilles décollées
Cette anomalie est souvent due à un défaut de plicature et une hypertrophie du cartilage donnant à l‘oreille une projection plus ou moins prononcée. Cette anomalie peut être asymétrique.
L’intervention :
Elle peut être réalisée, sous anesthésie locale, avec ou sans sédation associée. L’incision est située derrière le pavillon de l’oreille et n’est donc pas visible. L’objectif est de redonner une forme au cartilage permettant de « recoller » l’oreille en recréant les reliefs d’une oreille normale. Elle peut avoir lieu dès l’âge de 7 ans.
Résultat et complications
Les hématomes sont rares mais leur existence doit impliquer une évacuation.
La récidive partielle de cette déformation peut nécessiter une intervention.
Les cicatrices peuvent nécessiter un traitement médical.
Chirurgie esthétique faciale
Rhinoplastie
Il s’agit de modifier la taille, l’apparence et la forme du nez. L’objectif est de rétablir un équilibre entre le nez et le reste du visage. Il est possible, dans le même temps opératoire, d’améliorer la fonction respiratoire.
- Le nez est trop grand dans le visage,
- Il existe une bosse disgracieuse sur l’arête nasale,
- Le nez est épais et large,
- La pointe du nez est plongeante ou tombante,
- Les narines sont trop ouvertes, trop larges,
- Le nez est dévié ou asymétrique du fait d’un traumatisme antérieur.
Ces différents points sont les principales indications à la rhinoplastie.
Une consultation avec simulation 3D du résultat envisageable est possible lors de votre consultation.
Rhinoplastie
Ethnique
Résultat et complications
Le résultat ne peut s’apprécier qu’après trois mois (6 à 12 mois).
Les imperfections de résultat peuvent être corrigées par une intervention plus légère après 6 mois.
Les complications à type de saignement, hématomes ou infections sont très rares.
Chirurgie esthétique faciale
Génioplastie
La génioplastie ou chirurgie du menton est une intervention chirurgicale de modification du menton.
Elle se pratique soit par ostéotomie, soit par mise en place d’une prothèse.
Résultat et complications
Le résultat s’apprécie après un délai de 2 à 3 mois. Les troubles de la sensibilité de la lèvre inférieure sont possibles et disparaissent après quelques semaines.
La mise en place d’un implant est en général bien tolérée. Le risque infectieux est mineur, en cas d’infection aiguë, l’ablation de l’implant peut être pratiquée.
La chirurgie des Paupières
Blépharoplastie
Elle vise à éliminer l’excès de peau et les poches graisseuses qui peuvent donner au regard un aspect triste ou fatigué. C’est au niveau des paupières que les premiers signes de vieillissement apparaissent.
- Un excès de peau cachant le pli naturel,
- La peau de la paupière supérieure retombant sur le bord de la paupière pouvant même gêner la vision,
- Un aspect gonflé de la paupière supérieure qui donne un regard fatigué,
- De petites rides fines, associées à un excès de peau des paupières inférieures donnant un aspect flétri,
- Des poches et des cernes sombres sous les yeux,
- Un affaissement de la paupière inférieure laissant voir largement le bord inférieur de l’iris,
sont de bonnes indications à la chirurgie des paupières.
Résultat et complications
Le résultat est obtenu après un délai minimum de 3 mois.
Les hématomes (à ne pas confondre avec les ecchymoses normales), doivent être évacués s’ils sont très importants.
Les infections sont rarissimes.
Des kystes épidermiques sur les cicatrices s’éliminent spontanément, sinon sont faciles à traiter lors d’une consultation post opératoire.
L’ectropion est une complication par rétractation de la paupière inférieure vers le bas, et finit par s’estomper après quelques semaines.
Chirurgie esthétique faciale
- Traitement médical des rides
- Lifting cervico-facial
- Lifting frontal
- Les fils crantés
- La lipostructure du visage
Traitement médical des rides
Botox
La toxine botulique (Botox) est un neuromodulateur d’action temporaire, qui permet d’inhiber la contraction musculaire.
Il s’agit de diminuer la force de certains muscles responsables de la création des rides, notamment au niveau du front, ou de « la patte d’oie ».
Elle permet de donner un côté plus détendu au visage et de prévenir la formation des rides. Son efficacité est de 4 à 6 mois.
Acide hyaluronique
Les produits de comblement représentés par l’acide hyaluronique sont des produits fluides, constituants naturels de la peau, injectés pour redonner du volume et combler les rides d’expression, les sillons nasogéniens, les lèvres, les rides inter-sourcilières.
Leur durée de vie d’environ 6 mois.
Le lifting
cervico-facial
Il vise à atténuer l’affaissement cutané dans la région des joues, du cou et à retendre les tissus sous-jacents. Il permet de recréer l’ovale du visage.
Suis-je un bon cas pour le lifting ?
Si vous avez :
- Des plis ou lignes profondes entre les ailes du nez et les coins de bouche,
- Des bajoues ou une perte de définition du bord de la mâchoire (ovale),
- Des rides des joues ou un affaissement des pommettes,
- La peau du cou tombante et flasque,
- Un aspect empâté ou l’existence de fanons verticaux au niveau du cou,
Vous êtes un candidat potentiel au lifting.
L’intervention nécessite une anesthésie générale ou local avec sédation profonde si le lifting est limité. Les incisions sont masquées dans les rides naturelles en avant de l’oreille, puis en arrière de celle-ci, dans le sillon rétro-auriculaire et se terminent dans les cheveux. Le lifting sera plus ou moins étendu en fonction de l’importance de l’affaissement du visage. A la remise en tension de la peau s’associe une remise en tension des muscles adaptée à chaque cas pour restituer une expression naturelle. Une courte incision sous le menton peut être nécessaire pour améliorer un cou fripé. Elle dure 2 à 3 heures.
La période postopératoire : la première nuit est inconfortable, en raison d’un pansement compressif, qui sera enlevé le lendemain. Le premier shampoing est fait le lendemain. L’importance de l’œdème est très variable d’un sujet à l’autre. Des ecchymoses apparaissent dans la région cervicale au bout de quelques jours. Les fils s’enlèvent dès le 4e ou 5e jour puis ou 8e et 10e jour. Les suites opératoires d’un lifting cervico-facial se prolongent au moins 10 à 15 jours. Le résultat définitif ne peut être apprécié avant plusieurs mois. Les teintures de cheveux peuvent être réalisées dès 25 jours après l’opération. La durée moyenne du résultat est de 7 à 10 ans.
Résultat et complications
Le résultat d’apprécie après 1 à 3 mois.
Les risques d’hématomes ou d’alopécie localisés sont rares.
Les lésions nerveuses au niveau de la branche frontale du nerf facial dû à un étirement, récupèrent habituellement en quelques semaines.
Des sensations d’insensibilité ou de démangeaison du cuir chevelu se résolvent en 2 à 3 mois.
Le lifting
frontal
Il permet d’estomper les rides frontales horizontales et les rides inter-sourcilières (ride du lion). Cette intervention donne un effet de rajeunissement de la partie supérieure du visage.
L’intervention :
En fonction du vieillissement de la région frontale, l’intervention sera réalisée soit de façon classique par une incision dissimulée dans les cheveux, soit par voie endoscopique, ce qui présente l’avantage d’incisions minimes. Dans ces deux techniques, la région sourcilière est décollée puis repositionnée plus haut. Les muscles frontaux et inter-sourciliers sont affaiblis pour diminuer les rides.
Cette intervention peut être couplée à une autre chirurgie de rajeunissement du visage (lifting). Elle est réalisée soit sous anesthésie générale soit sous anesthésie locale assistée de sédatifs.
La durée de l’intervention n’excède pas une heure. L’hospitalisation est de 24 heures.
La période postopératoire :
Un gonflement peut apparaitre autour des paupières, associé à des ecchymoses. La sensibilité du front peut être passagèrement diminuée, mais reviens progressivement en quelques mois. Le premier shampoing est fait le lendemain. Le retrait des fils est effectué 6 à 8 jours après l’intervention. Le résultat est très satisfaisant au bout de 3 à 4 semaines et continuera à progresser durant les mois suivants.
Les fils
crantés
Les fils tenseurs visent à remettre en tension les zones relâchées de la peau du visage et du cou, et à soutenir les tissus sous-cutanés affaissés. Ils cherchent à produire un effet «lifting» sans chirurgie, grâce à l’implantation de fils (généralement crantés ou munis de points d’accroche) sous la peau. Il est ainsi possible de lutter contre l’affaissement du visage qui s’installe avec l’âge (la ptôse), en «remontant» par traction la peau relâchée.
En général, la bonne indication est le début d’affaissement que l’on constate sur son visage autour de 40 à 50 ans. Un relâchement important (ptôse), ou une peau ayant perdu sa tonicité, sont plutôt des indications de lifting chirurgical ou de peelings profonds, sinon les résultats risquent d’être décevants.
Les indications principales sont :
- Redessiner l’ovale du visage,
- Remonter des bajoues,
- Atténuer des plis d’amertume
- Diminuer les sillons nasogéniens
- Relever la queue du sourcil en cas de regard triste ou d’air fatigué
- Remonter l’affaissement des pommettes (dans certains cas)…
Technique d’implantation des fils :
Dans un premier temps le visage est examiné afin de repérer le trajet et le nombre de fils à poser, et d’effectuer un tracé préalable. Une petite anesthésie locale est faite sur les trajets prévus.
Ensuite, pour la plupart des fils, l’introduction sous la peau se fait à l’aide d’une simple aiguille (ou d’une micro-canule dont la pointe est mousse), ce qui ne laisse aucune cicatrice. Certaines techniques plus complexes, notamment avec les fils non résorbables, peuvent nécessiter des petites incisions de la peau.
La lipostructure
du visage
La lipostructure du visage est une technique chirurgicale de transfert de graisse autologue (autogreffe de graisse). Elle consiste à prélever votre propre graisse dans un site situé à distance de l’injection, puis de la réinjecter dans une zone précise du visage, afin de réaliser un comblement localisé.
Elle permet de donner du volume dans une région localisée du visage, mais également de corriger certaines imperfections du visage. Cette technique a été développée dans les années 90, par Coleman, avec des résultats fiables.
L’injection de graisse dans des localisations précises permet donc de combler et de restaurer les volumes, permettant d’effectuer un véritable soutien à vos tissus. Cette correction est définitive, à l’inverse des produits de comblement de type acide hyaluronique, ayant une durée de vie déterminée.
La lipostructure peut être réalisée à visée esthétique ou à visée réparatrice.
À visée esthétique :
- Traiter les signes du vieillissement du visage.
- Corriger les rides et les ridules du visage, par exemple dans les sillons nasogéniens.
- Restaurer les volumes en redonnant sa forme au visage, afin d’obtenir un aspect plus juvénile, par exemple en rendant les pommettes plus saillantes.
- Atténuer les cernes palpébraux.
- En association à certaines chirurgies esthétiques, telles que les liftings cervico-faciaux ou les blépharoplasties (chirurgie esthétique des paupières).
À visée réparatrice :
- Dans le traitement de certaines asymétries du visage congénitales, afin d’obtenir une symétrie.
- Dans les séquelles d’un traumatisme, afin de corriger la dépression.
- D’améliorer l’aspect d’une cicatrice. Elle permet de corriger la dépression d’une cicatrice (aspect creusé) ou de lui donner un meilleur aspect visuel (trophicité).
Une consultation en anesthésie peut être nécessaire avant votre chirurgie.
Un arrêt complet du tabac est impératif avant et après la chirurgie.
Il ne faut surtout pas prendre d’aspirine durant la semaine précédant votre chirurgie, car cela augmente le risque de saignement et d’hématome.
À visée esthétique, aucune prise en charge par la sécurité sociale, ni aucun arrêt de travail, ne pourront être délivrés. En revanche, à visée réparatrice, une prise en charge est possible, après consultation auprès du médecin conseil de l’assurance maladie.
Lipoaspiration
du cou
La lipoaspiration cervicale ou liposuccion du cou est une intervention chirurgicale esthétique permettant d’embellir et de mieux définir la zone du cou supérieure, située sous le menton.
En effet, lorsqu’il existe un excès de graisse dans la région située sous le menton, donnant un aspect de double menton, cette intervention trouve toute son utilité. Elle permet, grâce à l’introduction d’une canule sous le menton, à la fois de réaliser une aspiration de la graisse du cou, mais surtout d’entraîner un phénomène de cicatrisation par rétraction inflammatoire, permettant de remettre en tension les tissus situés sous le menton.
La lipoaspiration du cou a donc pour effet de réaliser un mini-lifting de la région située sous le menton, en enlevant la graisse en excès et en drapant la peau du cou. Elle permet ainsi de mieux redessiner les contours mandibulaires et l’angle cervico-mentonnier (angle entre le menton et le cou).
Elle peut être réalisée seule ou en adjonction à d’autres techniques chirurgicales, telles que la génioplastie, offrant la meilleure combinaison afin d’améliorer le profil et de mieux redéfinir l’angle cervico-mentonnier.
La lipoaspiration cervicale est indiquée chez les patients :
Ayant un excès de graisse dans la région située sous le menton, donnant un aspect de double menton, et n’ayant pas d’excès de peau.
Ayant un relâchement et une laxité de la peau du cou, lorsque les premiers signes du vieillissement cervico-facial apparaissent, en créant un phénomène de rétraction cicatricielle cervicale.
Lorsqu’une génioplastie est réalisée, afin d’optimiser le profil de votre cou, dans la région sous le menton.
Les boules
de Bichat
La réduction des boules de Bichat ou bichectomie permet de creuser les joues, sculpte le bas de votre visage et donne à vos pommettes plus de définition.
Le coussinet adipeux buccal ou boule de Bichat se trouve profondément dans la joue, sous les muscles.
Le volume de la boule de Bichat varie d’une personne à l’autre, quel que soit le poids. En fait, les gros coussinets adipeux buccaux sont souvent héréditaires et ne sont pas affectés par le régime alimentaire et l’exercice.
Les boules de Bichat donnent ainsi un aspect gros ou creux à la joue suivant leurs dimensions.
Une réduction des boules de Bichat va permettre d’affiner les joues pour les patients qui se plaignent d’avoir un visage rond et d’améliorer le contour du visage.
La bichectomie est réalisée sous anesthésie locale au bloc opératoire et consiste à retirer le volume excédentaire de la boule de Bichat. Une anesthésie générale est possible à votre demande.
Lors de cette intervention de chirurgie esthétique du visage, le chirurgien retire seulement une partie de la boule de Bichat, jamais l’intégralité. C’est pourquoi on parle de réduction et non d’ablation des boules de Bichat.
La chirurgie
du Naevus
L’exérèse de lésions naeviques justifie d’un examen histologique après prélèvement.
La plastie cutanée après exérèse se fait selon la localisation, par lambeau d’avancement ou rotation et une suture en 2 plans (profonds et superficiels).
